La cronificació de les malalties periodontals

encia-sangrante-por-gingivitis-1024x630

Les malalties periodontals més prevalents són cròniques per definició. Perquè el desenvolupament de la placa dental ha de controlar-se constantment. Perquè hi ha factors de risc que persisteixen en el temps o que són difícils de controlar. Perquè, per tot l’anterior, la malaltia periodontal pot agreujar o recórrer. Perquè encara desconeixem moltes coses. I perquè és molt eficaç.

Si es té en compte que el biofilm causal comença a formar-se a l’acabar el tractament, que els patògens periodontals poden tornar a nivells basals entre les 9 i 11 setmanes després de concloure la teràpia i que l’origen dels bacteris pot provenir tant de la transmissió intraoral a partir d’altres nínxols com de fons externes, el brou de cultiu està preparat. Avui se sap que en la majoria dels pacients es pot prevenir o mantenir la reinfecció en una incidència mínima, simplement dissenyant una estratègia de manteniment tot just acabar la teràpia, i regulant-la en el temps de forma estricta.

Hi ha un bon nombre d’estudis retrospectius, realitzats tant en universitats, hospitals o en la pràctica privada especialitzada que demostren la importància del manteniment.

Amb quina freqüència se cita el pacient? Hi ha dos aspectes que s’han de valorar a l’hora d’establir les pautes del manteniment periodontal, i per tant la seva freqüència.

  1. D’una banda, cal valorar la situació periodontal del malalt. De forma orientativa, es poden organitzar en tres grups de pacients en funció de la periodicitat de les seves cites.
  2. D’altra banda, cal valorar una sèrie de factors que poden modificar el protocol i l’èxit del manteniment periodontal, poden incloure els següents:

Factors locals:

  • Tipus de malaltia.
  • Dents perduts per malaltia periodontal.
  • Higiene oral del pacient.
  • Anatomia dentària i factors retentius de placa.
  • Lesions de furcació.
  • Bosses periodontals residuals ≥ 5 mm.
  • Defectes ossis verticals.
  • Sagnat del sondatge.
  • Supuració.
  • Exposició radicular.

Factors generals:

  • Tabac.
  • Diabetis.
  • Malaltia cardiovascular.
  • Embaràs.
  • Infecció VIH.
  • Osteoporosi.
  • Genètica.
  • Estrès.
  • Nivell socioeconòmic.

Com a conseqüència de la suma de factors que poden contribuir al desenvolupament o progressió de la malaltia periodontal avui en dia no és possible recomanar un programa estandarditzat de manteniment. No obstant això, categoritzar als pacients en funció de la seva patologia i perfils de risc pot ser una estratègia útil per pautar uns períodes i procediments de manteniment periodontal adequats. Aquest perfil de risc s’ha de fer després de concloure el tractament actiu i ser actualitzat contínuament. Per tant, sempre cal fer una estratègia individualitzada de manteniment periodontal.

#SomBalust
#Sitges

Comments are closed.